Cette étude de cas de l'UNICEF documente la manière dont les équipes de lutte contre la poliomyélite du sud de l'Afghanistan ont maintenu et étendu la couverture vaccinale après un revers majeur : la suspension, fin 2024, de la vaccination en porte-à-porte, aggravée par l'interdiction faite aux femmes de travailler comme agents de première ligne, par des données démographiques lacunaires et par la méfiance des communautés. L'Afghanistan étant l'un des deux seuls pays où le poliovirus sauvage (PVS1) demeure endémique — avec 21 cas de PVS1 enregistrés en 2025 — l'étude illustre concrètement comment les programmes s'adaptent lorsque les méthodes traditionnelles de porte-à-porte ne sont plus possibles.

Au cœur du dispositif se trouve la « stratégie push-pull » élaborée par l'UNICEF, l'OMS et l'IMEP (Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite), associée à une nouvelle « approche par grappes » (cluster). Les efforts « push », pilotés par l'OMS, ont résolu les problèmes opérationnels — micro-planification, performance des équipes, logistique — tandis que les efforts « pull », pilotés par l'UNICEF, ont renforcé l'acceptation et la demande communautaires par l'intermédiaire des responsables locaux. L'approche par grappes a divisé de vastes zones de desserte en 1 154 grappes plus petites et gérables, et a réorienté la mobilisation, des méthodes génériques vers des intermédiaires locaux de confiance : agents facilitateurs communautaires, Groupes de grands-mères, leaders de jeunesse, anciens et chefs religieux mobilisés via l'initiative confessionnelle TAAVON. Des interventions ciblées et fondées sur les données ont permis des ajustements en temps réel, grappe par grappe.

Les résultats sont concrets et bien étayés. La couverture post-campagne dans les districts à haut risque du sud est passée de 81 % en janvier 2025 à 95 % en février 2026, et le nombre d'enfants manqués est tombé de 7 014 à 3 414 sur la même période. L'étude chiffre l'infrastructure humaine à l'origine de ces gains — 8 382 agents facilitateurs formés, 379 805 parents et aidants touchés, 192 Groupes de grands-mères ayant mené plus de 12 000 dialogues — et montre comment cette même plateforme a permis de fournir des services intégrés d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) et de nutrition. Elle se conclut par des enseignements tirés sans complaisance et des recommandations prospectives couvrant les dimensions « push », « pull » et combinées.

Valeur du document : un compte rendu pratique et étayé par les résultats montrant comment des partenariats communautaires fondés sur la confiance et une approche par grappes pilotée par les données ont permis de surmonter les restrictions d'accès et d'obtenir des gains de couverture mesurables — un modèle transposable pour atteindre les enfants « zéro dose » et manqués dans les contextes difficiles d'accès et touchés par les conflits.